اليود ، يود Iodine I

موضوع: اليود ، يود Iodine I 29/3/2010, 11:05 pm

اليود ، يود Iodine I

اليود هو عنصر من املاح المعادن ، ويحتاجه الجسم بكميات معتدلة
ويحتوي جسم الانسان على مقدار يتراوح ما بين 10 إلى30 ملجرام من اليود (8 - 10 ملجم في الغدة الدرقية ( اي حوالي 65%) ، و 0.5 ملجم في العضلات والهيكل )، وهو يوجد بكميات صغيرة في الكبد، و المبايض و الغدة الكظرية

اليود عنصر كيميائي لا فلزي من عائلة الهالوجينات halogen group (الاستاتين والبروم والكلور والفلور) وهو أثقلها .
يظهر اليود على شكل مادة صلبة ذات لمعة سوداء مائلة الى الزرقة ورائحة مثيرة نافذة عند درجة الحرارة العادية ، أما عندما يتعرض للحرارة فإنه يتسامى sublimation ( يتحول ) من حالة الصلابة الى الحالة الغازية .

قصة اكتشاف اليود

ترجع قصة اكتشاف عنصر اليود على يد كورتوا إلى سنة 1811، الذي اكتشف وجوده في الطحالب وهي قريبة من عائلة الفوكس (نبات دجري) وكان عند اكتشافه بنفسجياً، ولذلك أطلق عليه «فيوليه أي أن يود» أي بنفسجي غامق،

إذآ لون غبار اليود ارجواني ، ومن هنا أتت كلمة اليود من كلمة يونانية تعني " ارجواني "

وظائف اليود

- لابد منه لانتاج هرمون الثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية ( إن اليود ضروري لسلامة الغدة الدرقية ، فنقصه يؤدي إلى تضخمها )
- ينظم عملية النمو ووظيفة الاعصاب ( له دور مهم في نمو الجهاز العصبي ) والعضلات وعملية تحويل الطاقة وتسريع عملية الاستقلاب (يساعد اليود على أيض (حرق) الدهون الزائدة )
- يلعب دوراً اساسياً في نمو الجنين ، لذلك هو ضروري للنمو و التطور الجسدي و العقلي
- يساهم في ميكانيزم أكسدة الخلايا على مستوى الكبد في إنتاج الكرات الحمراء
- ضروري للمحافظة على النسيج الضام في الجسم الذي يكون الاوتار والاربطة ويضم الانسجة بعضها لبعض

مصادر اليود

من الاسماك نذكر : التونة، الرنجة أو الرنكة ، السردين، السلمون، الغيدس ، الحذوق ، الاسقمري المدخن ، بلح البحر ، الكركند ، الربيان و التروتة بالإضافة إلى المحارات و الاخطبوط والطحالب و الاعشاب البحرية مثل الاعشاب السمراء و منها طحلب دلسي و طحلب توري والفقوس
من الفواكه نذكر : الاناناس و المشمش
من الخضراوات نذكر : الخس ، اللوبيا ، الفجل، اللفت و الجرجير
كما يوجد اليود في حليب الام ، الجبنة ، اللبن ، الزبادي ، الحليب ، البيض

نقص اليود

يؤدي إلى :-
- تضخم الدرقية ( من اعراض التضخم : التعب، الاحباط ، فقدان الذاكرة، الضعف، زيادة الوزن ، امساك ، عصبية ، سقوط الشعر ، جفاف الجلد )
- التخلف العقلي نتيجة النمو العصبي غير الكافي ( عند الاطفال ) ، وموت الجنين أو تشوهات خلقية فيه عند الولادة
- هناك ارتباط وثيق بين نقص اليود و سرطان الثدي

الافراط في تناول اليود

يؤدي إلى إرهاق الغدة الدرقية ، طفح جلدي، تقرحات بالفم ، تورم الغدد اللعابية ، الاسهال و القيء

نقص اليود و قصور الغدة الدرقية

إحذر من الإكثار من التناول النيء لـ نباتات العائلة البراسيكية فالكرنب أو القرنبيط أو الخردل أو اللفت أو السبانخ أو الخوخ أو الكمثرى تعيق دخول اليود إلى الغدة الدرقية ، كما تقلل من النشاط الحيوي لليود داخل الجسم ، وفي النهاية ستقل الإستفادة منه

الكمية التي يحتاجها الجسم من اليود يوميآ ( للذكور و الاناث ) حسب منظمة الصحة العالمية WHO

منذ الولادة إلى تمام السنة 50 ميكروغرام
من 1- 6 سنوات 90 ميكروغرام
من 7 – 10 سنوات 120 ميكروغرام
من 11 – 18 سنة 150 ميكروغرام
المرأة الحامل 175 ميكروغرام
المرأة المرضعة 200 ميكروغرام

مقدمة
حتى تستطيع الغدة الدرقية تكوين هرموناتها التى تحتوى على اليود تحتاج الى تجميع كل اليود الذى يتناوله الشخص ويمتص الى الدم - وتقوم الغدة باستخلاص كل هذا اليود من الدم وتركيزه وتخزينه بها لتكوين هرومناتها التى تحتوى على اليود بغزارة
واستخدام النظائر المشعة ( نظير مشع لليود) بمعنى انه يود مماثل لليود العادى وتتصرف معه الغدة بصورة طبيعية ولكنه ذو نشاط اشعاعى منخفض ومحدود وباعطاؤه عن طريق الفم وتركيزه فى الغدة لا يؤثر على بقية الجسم
والاستخدام الاكثر هو استخدام جرعة ضئيلة جدا وتصويرها بكاميرا لقياس الاشعاع وهو اختبار شائع يسمى المسح الذرى للغدة فى مصر (او التصوير النووى -التصوير المسحى-مسح الغدة- فى بلاد عريبة اخرى)
وعند استخدام جرعة كبيرة علاجية نسبيا يتم نقل هذه الجرعة الاشعاعية الى خلايا الغدة بصورة مكثفة تؤدى الى قتلها دون الاضرار ببقايا خلايا الجسم.
ونحتاج الى تدمير خلايا الغدة فى حالة الخلايا المتبقية تو الثانويات المنشرة فى الجسم بعد الاستئصال الكامل فى الاورام الخبيثة - وايضا فى بعض حالات النشاط المفرط للغدة الدرقية ووجود اعراض تسممية. وقد تم استخدامه على ملايين المرضى فى ال60 عاما الماضية ولا يوجد اى دليل على انه يسبب السرطان ولكن لايفضل فى حالة فرط نشاط الغدة المتعدد العقد الشهير بمرض بلمر حين تكون هناك عقدة وحيدة نشطة تتسبب فى تركيز الاشعاع بها مماقد يعرض الانسجة المحيطة لها لجرعة عالية قد تكون سرطانية . ولكن ينتشر استخدامه اكثر فى الدول المتقدمة فى المجال النووى والتى لديها قدرات نووية على تصنيع المصادر المشعة .

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الاستخدامات

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] المسح الذرى ويستخدم لقياس نشاط عقيدة وحيدة وفى حالات النشاط المفرط لمعرفة مكان الجزء المسئول عن فرط النشاط وتوجيه الجراحة له والمحافظة على بقية الغدة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] مرض جريفز -زيادة نشاط الغدة الدرقية- فى المرضى كبار السن ومتوسطى السن (ممنوع فى المرضى صغار السن) وتستخدم جرعة مائة مرة اكبر من الجرعة المستخدمة فى التشخيص (ولكنه ممنوع فى حالات التهاب اوجحوظ العينين حيث يزيد هذه الحالات سوءا وكذلك الحالات التى تكون الغدة ممتدة فى الصدر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] مرض تسمم الغدة الدرقية المتعدد العناقيد فى حالة عدم استطاعة المريض تحمل الجراحة فقط- وقد تحتاج التكرار لضعف نتيجة العلاج فى وجود العناقيد وقد ينتج عنه جرعة عالية للانسجة المحيطة كما ينتج عنه زيادة فى حجم الغدة مبدئيا وقد يزيد من أعراض الضغط على الانسجة المحيطة كصعوبة التنفس والبلع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ارتجاع نشاط الغدة الدرقية بعد جراحة تحفظية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] بعد استئصال الاورام الخبيثة لقتل اى ثانويات بعيدة او اى خلايا درقية موجودة فى مكان العملية

موانع الاستخدام

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] المرضى صغار السن

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الحوامل

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] السيدات التى يرغبن فى الحمل فى خلال 12 اشهر من العلاج

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] المرضعات

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الاسباب المؤقتة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل الالتهاب

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] جحوظ العينين فى مرضى جريفز

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] مرضى فرط النشاط عند تورم الغدة - او امتدادها الى الصدر

كيفية الاستعمال
يعطى عن طريق الفم فى صورة سائل او كبسولة ويجب ان يمتنع المريض عن الاطعمة ,والادوية الغنية باليود اسبوعين قبل العلاج و3 ايام قبل المسح التشخيصى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ماذا يحدث بعد الجرعة العلاجية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] النتيجة ليست فورية وتظهر بعد 8-12 اسبوع فى حالة الغدة المفرطة وقد يتسبب فى نشاط مفرط للغدة بعد العلاج ويجب الاستمرار فى أخذ الادوية المضادة للغدة بانتظام بعد الجرعة وعمل تحليل كل شهر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] قد تحتاج اكثر من جرعة (كما فى 20% من مرضى الغدة المفرطة ومعظم حالات الغدة السرطانية)

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] معظم المرضى يحتاجوا علاج بالهرمون التعويضى بعد العلاج

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] فى بعض المرضى يحدث التهاب اشعاعى وهو غير خطير ولكن ينتج عنه تورم الغدة وزيادة حجمه مع حدوث الم وهو سبب منع استعمال هذا العلاج لو كانت الغدة كبيرة اصلا او ممتدة فى الصدر - وغير ذلك يتستدعى علاج بسيط بالمسكنات حتى تزول الحالة ويصغر حجم الغدة مرة اخرى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] اعراض شبيهة بالانفلونزا مع احتقان بالزور

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] احيانا يحدث التهاب بالغدد اللعابية حيث انها تركز اليود ايضا ولكن بدرجة بسيطة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] فى بعض الحالات تزداد حدة أعراض فرط نشاط الغدة بعض الوقت ويجب متابعة العلاج حتى يبدأ تاثير الاشعاع يظهر

الخطورة من الاشعاع
بعد ابتلاع الجرعة مباشرة ولفترة من 3-4 ايام وقد تمتد الى 3 اسابيع يكون للمريض نشاط اشعاعى محدود قد يكون ضار للاخرين خصوصا صغار السن والاطفال والحوامل - كما ان النشاط الاشعاعى يمكن اكتشافه فى معظم المطارات والموانى (بعد بداية عصر انتشار الارهاب وحمى الخوف منه)
ويوجد خطر نظرى ضئيل جدا لإمكانية حدوث اورام خبيثة ناتجة عن الاشعاع للمريض والمقربين
التعليمات لتقليل خطر الاشعاع لمدة اسبوع فى العلاج و24 ساعة فى التشخيص
يجب الابتعاد عن اى شخص مسافة اقل من 60سم مدة اكثر من ساعة فى اليوم
يجب عدم الركوب مع افراد اخرين بالسيارة مدة اكثر من ساعة
يجب الابتعاد تماما عن الاطفال والحوامل
يجب النوم فى سرير منفصل وممنوع المعاشرة الزوجية او القبلات اليود يفرز فى اللعاب والسوائل الاخرى
يجب غسل اليدين اكثر من مرة بعد الحمام واستعمال السيفون 3 مرات بعد الحمام وعلى الرجال التبول جالسين لمنع التلوث بالبول الذى يحتوى على اليود المشع
استعمال ادوات طعام ومفارش وفوط منفصلة وتغسل منفصلة

بالنسبة للأطفال يوجد قابلية عالية لأضرار الاشعاع
والتعليمات البريطانية تفيد بعدم تواجد المريض او المريضة على بعد أقل من متر

للأطفال أكبر من 5 سنوات لمدة 11 يوم
وللأطفال من 3-5 سنوات لمدة 16 يوم
وللأطفال أقل من 3 سنوات لمدة 21 يوم
يوجد خطر نظرى لزيادة حدوث الاورام الخبيثة لذلك لا يؤخذ العلاج فى صغار السن إلا للضرورة القصوى

يجب عدم انجاب اطفال بعد العلاج بالاشعاع لمدة لا تقل عن شهرين للرجال و6 اشهر للسيدات ,ويفضل عام
يجب عدم الرضاعة لمدة 3 ايام فى التصوير التشخيصى
و56 يوم فى العلاج النووى (اى يتم ايقافه تماما)

العلاج فى الاورام الخبيثة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] نحن نفضل ان يكون العلاج بعد استئصال كامل او شبه كامل للغدة الدرقية للاورام الخبيثة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] يجب ان يكون TSH اعلى من 30 وحدة وهذا فى الغالب يحدث
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] بعد ايقاف العلاج بT4 لمدة 6 اسابيع
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] او ايقاف العلاج بT3 لمدة اسبوعين -
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] او بعد جرعتين من TSH المخلق (مكلف جدا جدا)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الانتظار مدة اطول قد يكون ذو تاثير مفيد اكثر على اخذ الثانويات لليود المشع ولكن خمول الغدة الشديد غير مقبول لمعظم المرضى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] قبل ايام من العلاج يجب اخذ عينة من الدم لتحديد مستوى TSH و thyroglobin , ويجب عمل اختبار حمل للتأكد من اى مريضة ممكن ان تكون حامل انها ليست كذلك

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] Recombinant TSH هو هرمون محفز مصنع خارج الجسم ويستخدم بديلا للداخلى الذى يتطلب مدة طويلة من قصور الغدة الدرقية لارتفاعه(6 اسابيع) وهو مكلف جدا وغير متوفر فى معظم البلدان والفائدة منه تفادى مدة الاسابيع من القصور فى وظائف الغدة لرفع الهرومن المحفز الداخلى. ولكنه قد يكون ضروريا جدا كما فى حالات الثانويات فى المخ التى قد تتأثر سليبا بقصور وظائف الغدة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] العلاج يكون تحت اشراف اخصائى فى الطب النووى بالتعاون مع الجراح المعالج

بعد العلاج باليود المشع يجب اعطاء جرعات من الثايروكسين لتثبيط انتاج الهرمون المحفز TSH فى الجسم وبصورة لا تسمح بزيادة الهرمون الدرقى T3--3 -حتى لا تحدث اعراض زيادة نشاط للغدة والجرعة غالبا ما تاكون اعلى من الجرعات المستخدمة فى العلاج التعويضى بعد استئصال الغدة لاسباب غيؤ سرطانية