امراض الكلى انواعها .اسبابها.علاجها

الفشل الكلوي Kidney Failure

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الفشل الكلوي يعرف بأنه تدهور قدرة الكلية المريضة على ترشيح
الشوائب من الدم ويتخذ الفشل الكلوي صورتين : حادة ومزمنة ، وتسمى المرحلة
الاخيرة من هذا المرض الكلوي بـ الفشل الكلوي في المرحلة النهائية

عند
الاصابة بالفشل الكلوي تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء وظيفتهما
الطبيعية في تصفية النواتج الثانوية للجسم من الدم ، ونتيجة لذلك تتراكم
الفضلات ويتجمع السائل في الجسم .

الفشل الكلوي الحاد
Acute kidney failure



الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلى ، وهو يصيب حوالي 3 اشخاص من كل 10 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام .
الفشل
الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة من تراكم السوائل
والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاوم
الكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية ).

اكثر اسباب الفشل
الكلوي شيوعآ هو الهبوط المفاجيء في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن
النزيف الزائد ( ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية ) أو الصدمة أو
الجفاف الشديد .
كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الادوية التي
تسبب الالتهاب الكلوي البيني ، أو عن تضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو
اعاقة خروج البول من الكليتين ، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم
البروستات أو اورام المثانة ، أو عن الامراض التي تبدأ في الكلى مثل
الالتهاب الكلوي الكبيبي .

الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يهدد الحياة
إذا لم يعالج ، قد يكون من الضروري إجراء غسيل للكلى ( وهو الاجراء الذي
يتم أحيانآ بصفة مؤقتة ) .
الفشل الكلوي الحاد يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه .

إحتمال
الوفاة يكون أعلى بين المسنين والاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز
المناعة ، والاشخاص الذين يعانون من أمراضآ مزمنة خطيرة مثل امراض الكبد
والقلب أو الرئتين .

الاعراض :

قد تشتمل اعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في انتاج البول والغثيان والقيء وفقدان الشهية و النعاس و الصداع
وقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل .
وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل الاعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج .
يجب ملاحظة أن الإرتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة في المرضى الذين لا يتم علاجهم .

تعتمد
الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي ، ففي بعض الأشهاص قد
لا يكون ثمة أعراض على الإطلاق ، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في
شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر .

أسباب الفشل الكلوي الحاد :

- هبوط وخيم في ضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية
- اضطرابات حادة للكلية
- عقاقير سامة للكليتين
- بعد الجراحات المعقدة
- انسداد في الاوعية الدموية المتجهة للكلية
- صدمات أو حروق أو جروح حادة
- بعض الادوية

خيارات التشخيص :

إذا
كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد ، فإتصل بالطبيب أو إذهب للمستشفى وسوف
يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك ، والتي ستكشف عما إذا كان لديك فشل
كلوي أم لا ( ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه ) .
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلاجات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى .
قد تحتاج أيضآ إلى أخذ عينة من الكلية لفحصها .
أو فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالاشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي

العلاج :

هدف
العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له ، وهذا
غالبآ ما يشفي المرض في قليل من الأيام أو الأسابيع أو الشهور حسب الحالة
المسببة .

من الضروري أيضآ منع تراكم السوائل و النفايات الزائدة ،
وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع كليتيك من الإضطرار إلى التعامل
معه ، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم .

قد تستخدم عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم ، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدآ .

أخيرآ
نقول : رغم أن الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يكون خطيرآ جدآ ، إلا أن معظم
الناس المصابين به يشفون ويستعيدون الحالة الطبيعية للكلى بمجرد علاج
الحالة المرضية المسببة .
أي أنه إذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق
بالكليتين ومعالجة العوامل المسببة ، فإن الوظيفة الكلوية يمكن أن تعود
إلى طبيعتها في غضون أسابيع عديدة ، أما إذا كان الضرر اللاحق بالكليتين
غير قابل للانعكاس ، فإن شفاء الكليتين يكون غير ممكن وتتحول الحالة إلى
فشل كلوي مزمن

الفشل الكلوي المزمن
Chronic kidney failure



الفشل
الكلوي المزمن هو حالة خطيرة طويلة الأمد تصيب الكليتين وتسبب فقدانآ
متزايدآ ومتدرج لوظائف الكلى ، وفي النهاية تسبب الفشل الكلوي في المرحلة
النهائية .
في الفشل الكلوي المزمن تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 25% من المتسوى الطبيعي

في
هذا الاضطراب الذي يحدث على مدى فترة من السنين ، تفقد الكلى بالتدريج
قدرتها على ترشيح النفايات من الدم والتخلص منها في البول ، ونتيجة لذلك
يحدث تراكم للسموم والسوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى اعراض قليلة في
البداية .
في الحقيقة قد لا تعاني أية اعراض إلى أن يتم فقد معظم وظائف الكلى .

علامات و اعراض الفشل الكلوي المزمن :

بالاضافة إلى التعب العام و فتور الهمّة و النشاط ، يمكن أن تشتمل الاعراض على :
- مرور نادر للبول
- انقطاع النفس
- غثيان
- تشنج عضلي
- ألم في الظهر

أسباب الفشل الكلوي المزمن :

الامراض التي غالبآ ما تسبب الفشل الكلوي المزمن هي مرض السكر ، وضغط الدم المرتفع خاصة إذا لم يتم إحكام السيطرة عليهما بالعلاج .
الحالات
الأخرى التي تسبب الفشل الكلوي المزمن هي الالتهاب الكلوي الكبيبي ، مرض
الكلى عديدة التكيس ، الدفق العكسي ( الارتجاعي ) المثاني الحالبي ،
الالتهاب الحويضي الكلوي المتكرر ، بعض الادوية التي تؤخذ بإسراف على مدى
سنوات عديدة يمكن أن تدمر الكلى ، وكذلك التعرض للزئبق و الرصاص .
الانسداد الطويل الأمد للسبيل البولي بسبب تضخم البروستات يمكن أن يؤدي ايضآ إلى حدث فشل كلوي مزمن

المضاعفات :

التغيرات
في التوازن الكيميائي والسائلي ( الاليكتروليتي والمائي ) للدم بسبب الفشل
الكلوي يمكن أن تسبب مضاعفات في جميع اجهزة الجسم بشكل فعلي ، وتشمل القلب
و الجهاز العصبي . فمثلآ إذا تزايدت مستويات البوتاسيوم في الدم ( بسبب
عدم قدرة الكلى على التخلص من البوتاسيوم الزائد ) ، فهذا يمكن أن يسبب
توقف القلب .

الكلى في الحالة الطبيعية تفرز أيضآ هرمونات مهمة ،
وإذا لم يتيسر إفراز هذه الهرمونات ، فإن المضاعفات تحدث، فمثلآ تفرز
الكلى هرمونآ يسمى اريثروبويتين الذي ينشط انتاج خلايا الدم الحمراء . وفي
حالة حدوث فشل كلوي مزمن ، فإنه يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء
وتنشأ الانيميا .

تنتج الكلى أيضآ هرمونات تؤثر على ضغط الدم وقوة العظام . ففي الفشل الكلوي المزمن قد تصاب بارتفاع ضغط الدم و لين العظام .

الفشل الكلوي المزمن : عندما تزور طبيبك

أسئلة يوجهها لك الطبيب أو تناقشها معه :
- هل تتبع النظام الغذائي السليم . وهل تم شرح هذا النظام لك بوضوح ؟
- ما مستوى الطاقة والنشاط في جسمك ؟ وهل تغير منذ زيارتك الأخيرة ؟
- هل لديك نقص في شهيتك أو نقصان في الوزن أو غثيان أو قيء ؟
- هل تجد صعوبة في النوم ليلآ ؟
- هل تجد صعوبة في التركيز أو ضعفآ في ذاكرتك ؟
- هل تجد ألمآ في الصدر أو قصر في النفس ؟
- هل تشعر بحكة في الجلد ؟
- هل تشعر بالبرد ؟
- هل تتبول أكثر أو أقل من المعتاد ؟
- هل تتناول أدويتك أو أية أدوية تصرف دون تذكرة طبية ؟
- هل المرض الكلوي الذي تعاني منه وراثي ؟ وهل يجب اختبار افراد عائلتك ؟
- هل بوسعك فعل أي شيء للحد من تقدم المرض ؟
- هل تحتاج إلى غسيل كلى ؟
-
هل أنت في حاجة ( وهل يمكن أن تصبح مؤهلآ ) لأن يجرى لك زرع للكلية ؟ وكيف
يتسنى وضعك في قائمة من تزرع لهم كلية ؟ هل يمكن أن يتبرع لك احد افراد
عائلتك بإحدى كليتيه ؟ هل يمكن أن يتبرع شريك ( أو شريكة ) حياتك أو أحد
أصدقائك بكلية لك ؟

قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك أو ظائفه التالية :
- معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن
- العينين
- اوردة الرقبة
- النبض
- القلب و الرئتين
- البطن ( لمعرفة ما إذا كان موجعآ عند الضغط برفق )
- الكاحلين و الساقين ( للكشف عن التورم )
- درجة الانتباه و التركيز

قد يأمرك الطبيب بإجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التالية :
-
اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح ( مثل الصوديوم ،
البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و
الفوسفور )
- اختبارات وظائف الكلى ( مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم )
- احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء ( للكشف عن الأنيميا )
- تجميع البول على مدى 24 ساعة ( للكشف عن الكرياتينين و البروتين ( بصفة دورية فقط ))

خيارات علاج الفشل الكلوي المزمن :

يعتبر
الفشل الكلوي المزمن من الامراض التي تستفحل ببطء ، إلا أنه يمكن الحد من
تدهوره عن طريق معالجة العوامل المسببة ، فالمتابعة المستمرة للاشخاص
المصابين بالسكري وبضغط الدم المرتفع و/أو بمرض البروستات أمر حيوي وبغاية
الأهمية ، وهي يمكن أن تنفذ من قبل فريق من الاختصاصيين .
لكن عندما يزداد تدهور الوظيفة الكلويه ويتفاقم الوضع ، يصبح المريض بحاجة إلى غسيل كلى أو ديال أو ديلزة Dialysis أو إلى زرع كلية .
وهناك نوعان للديلزة :
-
الغسيل البريتوني أو الديلزة البريتونية أو الديال الصفاقي : يعمل الصفاق
( غشاء يحيط بأعضاء البطن ) كأداة ترشيح بدلآ من الكليتين ، وهو يمكن أن
يجرى عدة مرات في اليوم ويبدل السائل كل 4 – 6 ساعات .
- الغسيل الدموي
أوالديلزة الدموية أو الديال الدموي : تقوم آلة بعمل الكليتين ، يؤخذ الدم
من وريد في الذراع إلى آلة الديلزه ( ألة الغسيل ) حيث يتم التخلص من
النفايات ، ويعود الدم النظيف إلى الجسم عبر انبوب بلاستيكي أو معدني
يستخدم لسحب السوائل أو إدخالها، ويبقى المريض بهذه الآلة لمدة اربع ساعات
كل مرة ولحوالي ثلاث مرات في الأسبوع .

الفشل الكلوي في المرحلة النهائية
End-stage renal disease



يحدث
الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عندما تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 10%
من المتسوى الطبيعي ، فلم تعد قادرة على أداء مهامها الضرورية لاستمرار
الحياة بالتخلص من النفايات و الماء الزائد من الجسم .
هذه الوظائف المفتقدة يجب أن تقوم بها عملية الغسيل الكلوي أو زراعة كلية جديدة .

ويسمى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية والاعراض التي يسببها " تبولن الدم " Uremia

الاعراض :

اهم
اعراض الفشل الكلوي هو حدوث نقص في كمية البول الذي يتم إنتاجه يوميآ (
حتى لو زاد عدد مرات التبول ) . قد لا يحدث هذا إلى أن يصير المرض متقدمآ
جدآ .
تنشأ الأعراض الأخرى بالتدريج بمرور الوقت ، وقد يشعر المريض بالاعياء و الغثيان و فقدان الشهية .

يتميز
الفشل الكلوي في مرحلته النهائية بأعراض أكثر شدة لأن الكلى لم تعد قادرة
على ترشيح كميات كافية من السموم والسوائل من الجسم . وقد يصاب المريض
بالاعياء و حكة الجلد و الصداع والقيء و الارتباك والتشنجات و قصر التنفس
بسبب تراكم السوائل وبسبب الانيميا .
بالاضافة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب

خيارات العلاج :

بناء على درجة الفشل الكلوي ، سوف يصف لك الطبيب علاجات للحد من تقدم المرض وإبطاء ظهور الفشل الكلوي في مرحلته النهائية .
كلما أمكن فمن المهم أن تعالج الحالة الطبية أو العامل الذي يسبب التلف الكلوي .

تركز
العلاجات الاخرى على المشكلات الناتجة عن الكلى التالفة . فإذا كنت تعاني
الأنيميا ، فقد تتلقى حقنآ من هرمون الإريثروبويتين لتنشيط إنتاج الخلايا
الحمر .

يساعد فتيامين " د " و الكالسيوم على منع لين العظام
بالاضافة إلى السيطرة على مستويات الفوسفات في الدم التي تتزايد بسبب عدم
قدرة الكلى على إخراج الفوسفات . التغذية السليمة أمر أساسي للتأكد من أنك
تتناول سعرات كافية .
قد تنصح بأن تحدد كمية البروتين الذي تأكله حتى
تقلل العبء الواقع على الكلى في التعامل معه . وسوف يصف لك الطبيب غذاء
غنيآ بالكربوهيدرات ومتوازنآ في الأملاح و السوائل .

لاتتناول أية
ادوية دون إستشارة الطبيب أولآ ، فكثير من الادوية يمكن أن تتراكم بسهولة
إلى مستويات عالية أو سامة في الدم بسبب الكلى التي تدهورت وظائفها .

قد
يشترك فريق من الاكلينيكيين في رعايتك ، ويشتمل هذا الفريق على اخصائي في
الكلى وعدد من الممرضات واخصائي في التغذية لمساعدتك على تخطيط وتعيين
الوجبات . وقد يطلب منك أن تحتفظ بسجل يومي بكميات السوائل التي تشربها
وكميات البول الذي تخرجه .

الاشخاص الذين لديهم حالة المرض الكلوي
في مرحلته النهائية يكونون عادة قد تمت مراقبة حالاتهم والتعامل معها من
قبل اطباء على مدى 10 – 20 عامآ مضت على اساس اصابتهم بالفشل الكلوي
المزمن ، وقد تلقوا العلاجات المذكورة .

المرض الكلوي في المرحلة النهائية هو مرض مهلك ما لم يجرى غسيل الكلية بانتظام أو تجرى عملية زراعة الكلية .
الغسيل
الكلوي أو زرع الكلية أو الاثنان معآ يمنحان كثيرآ من مرضى الفشل الكلوي
في المرحلة النهائية الفرصة بالتمتع بحياة طبيعية نسبيآ .

حصى الكلى – حصوات الكلية – الحصوة الكلوية Kidney Stones



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تُطرد عادة الفضلات السائلة الناتجة عن الجسم إلى الخارج عن طريق
البول الذي يتكون في الكليتين، لكن عندما يتشبّع البول بمواد كيميائية
مختلفة، فإن هذه المواد قد تتبلور وتشكّل ترسبات تشبه الحصى في الكليتين ،
وتتكون الحصيات الكلوية بأحجام مختلفة، فقد تأخذ شكل حصيات صغيرة يمكن أن
تنحدر نزولآ في السبيل البولي وتُطرد بكل بساطة عبر البول، وقد تأخذ شكل
حصيات كبيرة تميل للبقاء داخل الكلية، أو قد تصل أحيانآ إلى الحالب وتستقر
فيه مسببة ألمآ مبرحآ، ويشكّل نصف الاشخاص المصابون بحصى الكلى حُصيّات
أخرى في غضون سبع سنين.

تتشكل حصيات الكلية بصورة أكثر تواترآ عند
الرجال في مقتبل وأواسط العمر، ويكون للأشخص الذين يعيشون في مناخ حار
فرصة أكبر لتطوير حصى في الكلية إن هم لم يشربوا كمية كافية من السوائل
لتعويض الماء المفقود عبر التعرق، وهناك بعض الافراد الذي لديهم استعداد
وراثي للإصابة بهذه الحالة.



العلامات والاعراض :
Symptoms of Kidney Stones

قد
لا تسبب الحصى الصغيرة أية أعراض بتاتآ، أما الحصى الكبيرة فهي مؤلمة جدآ
في العادة لأنها تدفع الحالب إلى التشنج بشكل حاد، ويعرف هذا بـ" المغص
الكلوي " Renal Colic وتتمثل أعراضه على الشكل التالي :-

- الم شديد يشع من الظهر (عادة من جانب واحد فقط) إلى المغبن (الاربية) Groin ، وأحيانآ تشعر به الاعضاء التناسلية أيضآ
- تبول متكرر ومؤلم
- دم في البول
- غثيان وقيء

يخمد
المغص الكلوي حالما تمر الحصاة المسببة له، وقد يحدث المغص الكلوي كحادث
منعزل، لكن بعض الاشخاص يكونون أكثر عرضة للحالة وقد يعانون من نوبات
متكررة من حصى الكلية و المغص الكلوي

كيف يتم التشخيص ؟
Diagnosis of Kidney Stones

قد
يشتبه الطبيب بوجود حصوات كلوية بعد الاطلاع على تاريخ الطبي، وقد يطلب
منك نتيجة لذلك إجراء المزيد من التقصّي، بما في ذلك اجراء صورة شعاعية
عادية و/أو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، وذلك لتحديد وجود الحصى
ومكانها.
وتتكون بعض حصوات الكلية من املاح الكالسيوم وهذا النوع من
الحصى يظهر جيدآ على صور الأشعة، وهناك حصوات أخرى تتكون من الاوكزالات أو
الفوسفات أو حمض اليوريك وتكون رؤية هذا النوع أكثر صعوبة.
وقد تجرى المزيد من الاختبارات على البول للتأكد من وجود عدوى ثانوية أو وجود دم في البول ولقياس الوظيفة الكلوية

خيارات علاج الحصوات الكلويه :
Treatment Options for Kidney Stones

يتوقف علاج حصى الكلى على حجم الحصية :-

-
الحصيات الصغيرة يمكن أن تمرّر عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناول
مسكنات الالم المناسبة Painkillers. وفي بعض الاحيان، يمكن أن تستقر بعض
الحصيات الصغيرة في الحالب ، وهذه يمكن إزالتها أثناء الفحص بواسطة أداة
تدعى منظار المثانة Cystoscope
- الحصيات الأكبر حجمآ قد تسبب مشاكل
أكثر. وهي تستقر عادة في الكلية لأنها لا تستطيع المرور بصورة تلقائية.
وتعالج هذه الحصى عادة بواسطة عملية تدعى تفتيت الحصى وغشل المثانة
Lithotripsy ، وتستخدم هذه الطريقة موجات صدمية عالية لتفتيت الحصيات إلى
مسحوق يمكن أن يطرد فيما بعد عبر البول
- في بعض الحالات تُزال الحصوات عن طري قالجراحة، رغم أن هذا الإجراء نادرآ ولا يلجأ إليه عادة إلا كوسيلة أخيرة


الوقاية من حصوات الكلية :-

- شرب الكثير من السوائل ( حوالي 2-3 لترات يوميآ)
- زيادة مدخول السوائل خلال الطقس الحار وبعد ممارسة التمارين الرياضية
- تجنب الاكثار من تناول عشبة السبانخ و الهليون و الراوند، لأنها تحث على تكون حصوات الأوكزالات
- قد ينصح الاشخاص المعرضون لتشكيل حصوات في الكلية بتجنب منتجات الألبان كالزبدة و الجبنة أو التقليل منها
-
مراجعة الطبيب في حال قررت الحدّ من مدخولك من المواد الغنية بالكالسيوم،
كمنتجات الألبان أو مضادات الحموضة ذات الأساس الكالسيومي

---

شرح آخر

---

حصى الكلى – حصوة الكليه – الحصوه الكلويه Kidney Stones



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تبدأ حصاة الكلية بحجم حبة الرمل من مادة صلبة في الكلية وتلتصق بها
أو تترسب عليها المعادن من البول (مثل أملاح المالسيوم و حمض اليوريك )
فتكبر وتنمو حتى تتحول إلى كتلة ( حصاة ) تشبه قطعة الحجر

أكثر حصى الكلى شيوعآ تتكون من الكالسيوم متحدآ بالأكسالات ( اكسالات الكالسيوم ) وهي تصيب الرجل أكثر مما تصيب النساء

تتكون حصى الكلى الاخرى من حمض اليوريك أو السيستين أو الميثيونين .

إذا كنت قد أصبت بحصاة كلوية واحدة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأخرى.

تبدأ
حصى الكلى في التكون عادة في منتصف الكلية . وإذا كانت صغيرة الحجم، فقد
لا تسبب أية مشكلات . قد تمر حصاة دقيقة الحجم من خلال حالبك ثم تخرج مع
بولك دون أن تشعر بها.
مع ذلك فإن الحصاه التي تكون أكبر من نصف بوصة
قد تسد تدفق البول إلى الخارج من إحدى الكليتين ، فتجعل الكلية تتورم
وتصير مؤلمة . فإذا تحركت حصاة إلى أحد الحالبين أو إلى الاحليل حتى انسد،
فإنها يمكن أن تسبب المآ شديدآ يسمى المغص الكلوي .



مرادفات Synonyms:

renal calculus, renal stone, ureteral calculi or stone, bladder calculi, urethral stone

اسباب تكون الحصوات :-
لا يعلم الاطباء لماذا تتكون بعض حصى الكلى .
ويبدو أنها تتكرر في بعض العائلات . كما أنها تصيب غالبآ من يعيشون في
بيئات حارة ، ومن المرجح أن هذا يرجع إلى الجفاف الناتج عن كثرة العرق ،
والذي بدوره يجعل البول أكثر تركيزآ. عندما تتركز المادة التي تكون في
حصاة كلويه ، فإنها تكون أكثر قابلية لأن تبدأ في تكوين الحصاة أو تزيدها
حجمآ .
جدير بالذكر أن الاشخاص الذين يعانون واحدى من اضطرابات عديدة،
تشمل النقرس ، فرط نشاط الغدد جار درقية ، متلازمة سوء الامتصاص أو المرض
المعوي الالتهابي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحصى الكليه .
قد اكتشف
الباحثون أيضآ وجود بكتيريا بالغة الصغر، قد تعيش في كلى بعض الناس وقد
تبدأ عملية تكوين الحصوه . وقد تُوصلنا الأبحاث المتوالية يومآ ما إلى
اكتشاف وسائل جديدة لمنع تكون حصى الكلية .

الاعراض :

العرض
الرئيسي لحصى الكلى هو الألم ، الذي يمكن أن يكون شديدآ. يبدأ الالم عادة
في الجانب السفلي من الظهر ويتحرك إلى أسفل حتى يصل إلى المنطقة الإربية ،
متتبعآ مسار الحالب . ويكون الألم عادة متقطعآ .
تشمل الأعراض الأخرى
الغثيان و القيء Nausea and vomiting و نزول الدم مع البول Bloody urine و
انسداد تدفق البول ، و نقص اخراج البول . وحافز دائم في التبول Persistent
urge to urinate وحدوث العدوى قد تسبب الحمى و القشعريرة Fever and chills
و الضعف ، كما يصر البول متعكرآ cloudy أو ذا رائحة كريهة foul-smelling
urine.

طرق التخلص من حصى الكلى :-

إذا لم تنزل حصاة كلوية مع التدفق البولي ، فقد يتم علاجها بإحدى الطرق التالية :

- تفتيت الحصى بالموجات التصادمية من خارج الجسم :
تجرى في العيادة الخارجية بأحد المستشفيات أو مراكز تفتيت الحصى ، ويستغرق هذا الإجراء ساعة واحدة ولا يحتاج إلى تخدير .
يوضع
المريض على منضدة خاصة ، وتوجه موجات تصادمية من خلال أكياس مائية موضوعة
على الجلد قرب مكان الحصاة . وتقوم الموجات التصادميه بتفتيت الحصاه إلى
قطع صغيرة يمكن نزولها من الحالب إلى البول

- إستخدام منظار المثانة :
إذا إنحشرت حصاة في أحد الحالبين قرب المثانة ، فقد يستخدم منظار المثانه .
استخدام
تخدير موضعي أو عام ، يتم إدخال إنبوبة إستكشافية ضيقة في الإحليل
وتوجيهها إلى المثانة ثم لأعلى إلى الحالب . يمكن إدخال أداة خاصة من خلال
منظار المثانة لتقوم بإمساك الحصاة وجذبها . ويمكن إستخدام الطاقة
الكهربائية أو طاقة الليزر لتفتيت الحصوة .

- تفتيت الحصى بطريقة اختراق الجلد :
تستخدم هذه الطريقة التي تجرى في العيادة الخارجية التخصصية لتفتيت الحصى الأكبر حجمآ من بوصة واحدة . وهي تحتاج إلى مهديء
يتم إدخال انبوبه استكشافيه من خلال شق صغير في جانبك ويتم تفتيت الحصاة بطريقة الموجات فوق الصوتية أو بالطاقة الكهربائيه

- الجراحة :
تستخدم الجراحة في حالة الحصاة كبيرة الحجم أو التي يصعب الوصول إليها .
فبينما
تكون تحت تخدير عام ، يقوم الجراح بعمل شق جراحي في جانبك ، ويقوم بعمل شق
آخر ناحية الحالب أو الكلية للوصول إلى الحصوه واستئصالها ، ثم يتم خياطة
الشق لغلقه . وهذه الطريقة تستخدم فقط للحالات غير العادية التي لم تفلح
معها الوسائل الأكثر بساطة .

خيارات التشخيص و العلاج :

عليك
بالتوجه إلى الطبيب إذا كنت تعاني الألم المذكور مسبقآ ، وقد يصف لك مسكنآ
للألم لتخفيف عدم الإرتياح، ويجري لك اختبارات للبول والدم ، ويضع
الترتيبات لإجراء الاختبارات التصويرية مثل تصوير حويضة الكلية بالحقن
الوردي

إذا تم التعرف على الحصاة ، فقد يأمر الطبيب بإجراء
اختبارات أيضية للمساعدة على تحديد السبب . تشمل هذه الاختبارات تقييمآ
شاملآ ، وجمع عينة من البول على مدار 24 ساعة ( أي أن تقوم بتجميع بولك
لمدة يوم كامل )، وإذا نزلت منك حصوه مع البول يجب تحليل مكوناتها
كيميائيآ .

قد يتخذ العلاج أشكالآ عدة . فإذا كنت ضمن الغالبية
العظمى من الحالات (90%) الذي تخرج منهم الحصاة تلقائيآ مع البول في غضون
6 أسابيع، فهذا أمر طيب . وإلاّ، فإن شرب كميات كبيرة من الماء ( 12 كوبآ
منها من 8 أوقات يوميآ ) قد يساعد على التخلص من الحصاة .
قد يطلب الطبيب منك أن تصفي بولك وتحتفظ بأي حصى صغيرة أو حبات دقيقة .

يمكن الوقاية من حصى الكالسيوم ( التي تنتج عن إخراج كميات كبيرة من الكالسيوم في البول ) بتناول مدرات البول الثيازيدية .

لمعالجة
الحصوة المحتوية على حمض اليوريك ( حمض البوليك ) فقد يصف الطبيب عقارآ
يجعل البول قلويآ بإستمرار . قد يصف أيضآ عقار الوبيورينول وهو عقار يقلل
إنتاج حمض اليوريك . كما يوصف الألوبيورينول لمعالجة أغلب حالات النقرس .

بعض
حصوات الكلى تتسبب عن نقص عامل قوي مثبط لتكون الحصى ويسمى السيترات .
يمكن تناول أملاح السيترات إما في شكل أقراص أو مخلوطة بالماء .

ولمنع
تكرار الحصى ، عليك بشرب كثير من السوائل ( بقدر يكفي لجعل بولك عديم
اللون تقريبآ ) وإتبع نصائح طبيبك الغذائية التي قد تتضمن إنقاص ما
تتناوله من البروتين والحد من ملح الطعام .

حصى الكلى وطرق علاجه الطبيعية[right]ما هي حصاة الكلية؟


هي
جسم صلب يتشكل في الكليتين ويتفاوت حجم هذا الجسم والمعروف بحصوات الكلى
من حجم صغير لا يرى بالعين المجردة إلا بالمجهر إلى حجم يقارب كرة الجولف
قطرها حوالي 4.7سم وتتكون بشكل رئيسي عند الرجال. وقد تسبب ألماً شديداً
إذا انحشرت في مخرج البول. وتتكون معظم حصوات الكلى من أملاح الكاليسوم
ولها عادة أشكال مختلفة. وفي العديد من الحالات لا يستطيع الاطباء تحديد
سبب تشكل الحصيات وبعض الناس تكون لديهم قابلية لتكون الحصيات القلوية
وذلك لانهم يمتصون كمية من الكالسيوم عن طريق غذائهم ويطرح الكالسيوم
الزائد في البول ولكن قد يتبلور بعض الكالسيوم قبل ان يغادر الجسم مشكلاً
حصاة.

تمر معظم حصيات الكلية عبر البول الى خارج الجسم ، وعندما
تنحشر الحصاة فقد يتطلب الامر معونة الطبيب لاستخراجها. وفي بعض الحالات،
يمكن ان يزيلها الطبيب بأدخال انبوب مرن داخل الحالب وهو قناة تحمل البول
من الكليتين الى المثانة. وقد يستعمل الاطباء احياناً اشعة ليزر او آلة
تدعي "مفتت الحصى" لمعالجة حصيات الكلية. وفي المعالجة بالليزر يدخل
الطبيب "ليفاً بصرياً" وهو عبارة عن خيط رفيع من الزجاج او البلاستيك الى
الحالب حتى يصل الى الحصيات وبعدئذ يولد الليزر حزمة من الطاقة تمر عبر
الليف وتفتت الحصيات الى قطع صغيرة تخرج مع البول ويركز مفتت الحصى موجات
صدمية على الحصيات بينما يجلس المريض في مغطس ماء. وتحطم الموجات الصدمية
الحصيات.

حصوات الكلية لها تاريخ طبي طويل وميكانيكية تكونها كانت
تحت عديد من التجارب والتي حدث فيها تطور، وحصوات الكلية ظلت مرضاً يحير
وهي تختلف في احجامها الدقيقة مثل حبيبات الرمل إلى هذه التي يمكن أن تملأ
تجويف حوض الكلية وهي تتكون في الكلية أو الحالب أو المثانة، وتقسم إلى
حصوات كالسيوم (أوكسالات أو فوسفات)، حصوات حمض اليوريك، أو حصوات فوسفات
الأمونيوم والماغنيسيوم كل نوع من هذه الحصوات له العديد من الأسباب. أما
العلاج فيعتمد على طريق تكوين الحصى والأسباب المسؤولة عن تكوينها لكل نوع
على حدة، كل الأنواع السابقة تتشارك في نفس الحالة والأعراض المرضية إلا
أن اعتماداتها على مدى تشبع البول بالمادة الدقيقة الذاتية المتحورة عن
طريق مثبطات تكوين البلورة كما في حالة تكوين حصوات الكالسيوم.عديد من
مرضى حصوات الكلية لهم نفس الأعراض وبعض الحصوات تظل ساكنة وتكتشف بالصدفة
أثناء التقييم الراديوجرافي وذلك في حالة عدم وجود أسباب معينة لمرضى
الكلية ومرور الحصوات إلى الحالب يتبعه آلام حادة تمس Calledrenal وهذه
ليست شائعة في حالة الحصوات الصغيرة والرملية حيث تعبر من الحالب مع آلام
قليلة، وليس كل الحصوات تنتقل للحالب بعضها يظل في مكانه الرئيسي ويستمر
في النمو، وتظهر الأعراض الاكلينيكية في صورة دم في البول، التهابات في
حوض الكلية أو انغلاق.هناك العديد من العوامل المسؤولة عن تكوين الحصوات
منها: المكان، النوع، المرض، تكوين شعيرات يحور على حسب شكل المكان
والجنس، السلالة، واحتمال الغذاء.

يعاني المصابون بحصى الكلى من
حرقة شديدة في البول وتكرار التبول بشكل غير طبيعي, مشيرين إلى أن 80% من
حصى الكلى تنتج عن تراكم الكالسيوم في الكلى بسبب انخفاض تركيز مركب
(ستريت) في البول الناجم عن خلل في عمليات الأيض في الجسم يؤدي إلى ضعف
امتصاصه. ونوه الباحثون إلى أن الجراحة لإزالة الحصى أو باستخدام الليزر
لتفتيتها إلى حصيات صغيرة الحجم تخرج مع البول وأكد هؤلاء أن بالإمكان
التخلص من حصى الكلى في بداية تشكلها بتناول كبسولتين من مركب (بوتاسيوم
ستريت) يوميا إلا أن ثمنها الباهظ لا يمكن الكثيرين من تعاطيها, أما شرب
عصير الليم, وهو ضرب من الليمون الحامض يعرف باسمه العلمي (ستراس
أورانتيفوليا), بانتظام يمثل طريقة بسيطة وسهلة وغير مكلفة لزيادة محتوى
الستريت الذي يمنع تشكل بلورات الكالسيوم وتحولها إلى حصى الكلى في البول,
نظرا لغناه بعنصري البوتاسيوم والستريت.




وتوجد ادوية من الطبيعة لاخراج حصوات الكلى وهي:

البقدونس
Parsleyيعتبر نبات البقدونس من النباتات المدرة التي تمنع تكون حصاة
الكلية، وقد أثبتت السلطات الالمانية ان عمل شاي من البقدونس بمقدار ملعقة
صغيرة من الجذور الجافة للنبات لكوب من الماء الذي سبق غليه ويشرب مرتين
الى ثلاث مرات في اليوم (كوبين الى 3أكواب في اليوم) كان له تأثير جيد.

وكذلك
بذور البقدونس فإن لها تأثيرا على اخراج حصاة الكلى وهي مضادة للروماتيزم
الا ان عدم استعمالها بحرص يسبب تأثيرا سيئا حيث ان جرعات البذور العالية
سامة كما يجب عدم استخدامها من قبل النساء الحوامل او الذين يعانون من
امراض الكلى.


- ولعلاج الحصوة في الكلى يغلى البقدونس في اناء
كالقهوة ويشرب بعد ذلك وكرر العملية أكثر من مرة حتى تتفتت حصوات الكلى
وقد جرب هذا الدواء وهو نافع للغاية


لتفتيت حصى الكلى : احضر
حوالي 200 جرام (حوالي 1 كوب ) بذور الحلبة و اغليه في ابريق حوالي 3
اكواب ماء مفلتر لمدة 20 دقيقة ثم صفي الماء من البذور واشربه 4 اكواب في
اليوم حوالي اسبوعين . سوف تتغير رائحة العرق عندك (تكون كريهة ) عند
استمرارك في شرب المحلول لتجنب ذلك ضع حوالي ملعقتين من اللبان الذكري و
اجوده العماني الماءل للصفرة في الابريق اثناء غليان الماء مع البذور..
يمكن تحضير كمية كبيرة من المحلول و حفظه في الثلاجة لمد اسبوع .. هذه
الوصفة مجربة.. وهي مضمونة باذن الله..

لتفتيت حصى الكلى : طبخ ورق
خبازى برى ثم تضاف إليه ثلاث ملاعق عسل نحل، وملعقة سمن بقري، ويصفى جيداً
بعد خلطه معاً ويشرب منه كوب عند المغص الكلوي فإنه عجيب المفعول بإذن
الله تعالى ويستمر على ذلك لمدة أسبوع حتى يتفتت الحصى وتطرد بفضل الله
تعالى.

لتفتيت حصى الكلى: يؤخذ من شوشة عرنوس الذرة الصفراء مقدار
كف وتغلى على النار في لتر ماء ، يشرب من بعد أ ن يبرد ويصفى ثلاثة أكواب
في اليوم لمدة اسبوع .

لتفتيت حصى الكلى: كف حمص أسود يغلى على النار في لتر ماء حتى يذهب نصف الماء يشرب منه كوب صباحا وكوب في المساء لمدة ثلاثة أيام .

لتفتيت
حصى الكلى: يؤخذ من خل التفاح ملعقة صغيرة وتذوب في كوب ماء وتشرب مرتين
يوميآ ولمدة أربعة أيام فإنه نافع لذلك بإذن الله تعالى .

لتفتيت
حصى الكلى: يؤخذ من بذور البقدونس اليابس والمسحوق ناعمأ ملعقة كبيرة ونصف
الملعقة وتغلى على النار في نصف ليتر ماء من ثم يصفى الماء ويشرب منه نصف
كوب صباحأ ونصف كوب مساء قبل النوم ولمدة يومين فإنه نافع لذلك بإذن الله
تعالى.
عصير الليمون ينظف الكلى ويزيل الحصى
إذا كنت تعاني من حصى
الكلى , ينصحك الباحثون في كلية الطب بجامعة يوجياكارتا جاه مادا في
العاصمة الإندونيسية جاكرتا, بشرب عصير الليمون . وأوضح الأطباء أن حصى
الكلى هي مشكلة خطرة وخاصة إذا كنت تعاني من حصى الكلى, ينصحك الباحثون في
كلية الطب بجامعة يوجياكارتا جاه مادا في العاصمة الإندونيسية جاكرتا,
بشرب عصير الليمون.

وتعتبر ثمار الليمون الأغنى بين الأنواع
الأخرى من الحمضيات من حيث محتواها من مادة (ستريت), إذ يحتوي عصير
كيلوغرام واحد منها على 55.6 غراما, بينما يحتوي الليمون مثلا على 48.6
غراما لكل كيلوغرام, والبرتقال 39.6 غراما للكيلو الواحد, في حين يأتي
المندرين أو اليوسفي في آخر القائمة لاحتوائه على 5.4 غرامات فقط للكيلو.
ويصنع العصير بعصر ثمرتين من الليمون متوسطتي الحجم وخلطهما مع كأسين من
الماء, وتكفي هذه الكمية من العصير لسبعة عشر مريضا, حيث يعطى كل مريض
مقدار ملعقتين منه يوميا بعد وجبة العشاء لمدة عشرة أيام.

وأثبتت
الدراسات أن الاستهلاك المنتظم لعصير الليمون يزيد درجة الحموضة ومحتوى
الستريت والبوتاسيوم وحجم البول دون أن يزيد محتوى الكالسيوم, إذ تساعد
الزيادة في نسبة مستويات الستريت إلى الكالسيوم في منع تبلوره وتنشيط طرحه
في البول, كما أظهرت الأبحاث أن هذا العلاج فعال في منع عودة حصى الكلى من
جديد, ولا يسبب أي آثار جانبية حتى عند المصابين بمشكلات واضطرابات هضمية.
وينصح الأشخاص الذين يعانون من حصى الكلى عادة بشرب لترين من الماء على
الأقل وتجنب الأطعمة المالحة والسبانخ والمشروبات الغازية والقهوة.


نصائح لمرضى حصوات الكلى والمرارة:
يجب
ان تعلم ان نوع الطعام الذي تأكله ربما يكون له تأثير ايجابي أو سلبي على
تكوين حصوات الكلى والمرارة وانت الوحيد الذي تستطيع معرفة نوع الطعام
الذي يناسبك فعليك بالآتي:

-1 حاول تفادي او الاقلال من الأطعمة
المحتوية على الكالسيوم مثل منتجات الألبان وسمك الاسقمري والسلامون
والملفوف والساردين والتين المجفف واللفت والبامية والحمص والتي تزيد من
خطر تكوين الحصى.

-2 حاول تفادي الأطعمة التي تحتوي على الأوكزلات
مثل السبانخ والراوند والفول السوداني والشوكولاته والشاي والتي تشارك في
تكوين حصوات الكلى والمرارة.

-3 قلل من البروتين مثل اللحوم بانواعها حيث اثبتت الدراسات ان حصاة الكلية تكون اكثر لدى الناس الذين يتعاطون اللحوم بشكل كبير.

-4 قلل من الملح حيث انه يشارك في تكوين الحصى ولذلك يجب تناول الاطعمة قليلة الملح.


مسحوق
اللبان مع أي سائل يفيد في إذابة حصوة الكلى، والكمون يدر البول، والزعتر
مفيد في حالة عسر البول، وأكل الحمص مع السكر يفيد في تفتيت الحصوة، وشرب
العسل يدر البول أو يحبسه حسب حالة المريض.

أما نبات العاقول فهو
من النباتات الكثيرة الانتشار في المملكة ويستخدم في الطب الشعبي لتوسيع
الحالب ولإخراج حصوات الكلى ويستعمل على هيئة مغلي ولكن الابحاث العلمية
حول هذا الموضوع قليلة ونحن نقوم حالياً بعمل دراسات على العاقول وبالأخص
على الكلى.

وينبغي على المصابين بداء الرمل والحصاة أن يشربوا من ماء مغلي الأعشاب الآتية كونها مفيدة لتفتيت الحصى :
ا . شرب من ماء مغلي الحمص الأسود .
2. الشرب من ماء مغلي عود القرفة.
3. الشرب من ماء مغلي حب الينسون .
4. الشرب من ماء عصير ورق وأغصان الفجل عدة أيام .